急性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中常用的手術(shù)方法
急性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中常以血壓、呼吸等為指標(biāo)，以靜脈注射、放血等為實(shí)驗(yàn)方法。需要曝露氣管、頸總動(dòng)脈，頸外靜脈，股動(dòng)脈，股靜脈，并做相應(yīng)的插管，以及分離迷走神經(jīng)，減壓神經(jīng)及股神經(jīng)等。因此手術(shù)主要頸部及股部進(jìn)行，現(xiàn)分述如下：

（一）兔、狗頸部手術(shù)

頸部手術(shù)的目的在于暴露氣管、頸部血管并作相應(yīng)的插管以及分離神經(jīng)等。頸部手術(shù)成敗的關(guān)鍵在于熟悉動(dòng)物頸部及手術(shù)要領(lǐng)，防止損傷血管和神經(jīng)（圖1）現(xiàn)以兔為例，說(shuō)明如下：

圖1　家兔頸部血管神經(jīng)解剖位置示意圖

1、家兔背位固定于兔臺(tái)上，頸部剪毛。

2、動(dòng)物麻醉一般作局部浸潤(rùn)麻醉，在頸部正中線(xiàn)皮下注1%普魯卡因，亦可選用20%烏拉坦作全身麻醉。

3、氣管及頸部血管神經(jīng)分離術(shù)

⑴氣管暴露術(shù)：用手術(shù)刀沿頸部正中線(xiàn)從甲狀軟骨處向下靠近胸骨上緣作一切口（兔長(zhǎng)約4～6cm，狗的長(zhǎng)約10cm）；因兔頸部皮膚較松馳亦可用手術(shù)剪沿正中線(xiàn)剪開(kāi)。切開(kāi)皮膚后，以氣管為標(biāo)志從正中線(xiàn)用止血鉗鈍性分離正中的肌群和筋膜即可暴露氣管，分離食道與氣管，在氣管下穿過(guò)一條粗線(xiàn)備用。

⑵頸總動(dòng)脈分離術(shù)：正中切開(kāi)皮膚及皮下筋膜，暴露肌肉。將肌肉層與皮下組織分開(kāi)。此時(shí)清楚可見(jiàn)在頸中部位有兩層肌肉。一層與氣管平行，復(fù)于氣管上，為胸骨舌骨肌。其上又有一層肌肉呈V字形走行向左右兩側(cè)分開(kāi)。此層為胸鎖乳突肌。用鑷子輕輕夾住一側(cè)的胸鎖乳突肌，用止血鉗在兩層肌肉的交接處（即V形溝內(nèi)）將它分開(kāi)（注意，切勿在肌肉中分，以防出血）。在溝底部即可見(jiàn)到有搏動(dòng)的頸總動(dòng)鞘。用眼科鑷子（或紋式止血鉗）細(xì)心剝開(kāi)鞘膜，避開(kāi)鞘膜內(nèi)神經(jīng)，分離出長(zhǎng)約3～4cm的頸總動(dòng)脈，左其下穿兩根線(xiàn)備用。

頸動(dòng)脈竇分離術(shù)：在剝離兩側(cè)頸總動(dòng)脈基礎(chǔ)上，繼續(xù)小心地沿兩側(cè)上方深處剝離，直至頸總動(dòng)脈分叉處膨大部分，即為頸動(dòng)脈竇，剝離時(shí)勿損傷附近的血管神經(jīng)。

⑶頸部迷走、交感、減壓神經(jīng)分離術(shù)：于家兔頸部，在找到頸動(dòng)脈鞘以后，將頸總動(dòng)脈附近的結(jié)締組織薄膜鑷住，并輕拉向外側(cè)使薄膜張開(kāi)，即可見(jiàn)薄膜上數(shù)條神經(jīng)，根據(jù)各條神經(jīng)的形態(tài)、位置和走向等特點(diǎn)來(lái)辨認(rèn)，迷走神經(jīng)*粗，外觀(guān)*白，位于頸總動(dòng)脈外側(cè)，易于識(shí)別。交感神經(jīng)比迷走神經(jīng)細(xì)，位于頸總動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)，呈淺灰色；減壓神經(jīng)細(xì)如頭發(fā)，位于迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)之間，在家兔為一獨(dú)立的神經(jīng)，沿交感神經(jīng)外側(cè)后行走，但在人、狗此神經(jīng)并不單獨(dú)行走，而是行走于迷走、交感干或迷走神經(jīng)中。將神經(jīng)細(xì)心分離出2～3cm長(zhǎng)即可，然后各穿細(xì)線(xiàn)備用。

⑷頸外靜脈暴露術(shù)：頸外靜脈淺，位于頸部皮下，其屬支外腭靜脈和內(nèi)腭靜脈，頸部正中切口后，用手指從皮膚外將一側(cè)部組織頂起，在胸鎖突乳肌外緣，即可見(jiàn)很粗而明顯的頸外靜脈。仔細(xì)分離長(zhǎng)約3～4cm的頸外靜脈，穿兩線(xiàn)備用。

4、氣管及頸部血管插管術(shù)

在前述分離術(shù)的基礎(chǔ)上，按需要選作下列插管術(shù)。急性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中常用的手術(shù)方法

⑴氣管插管術(shù)：暴露氣管后在氣管中段，于兩軟骨環(huán)之間，剪開(kāi)氣管口徑之半，在向頭端作一小縱切口呈倒“T”形。用鑷子夾住T形切口的一角，將適當(dāng)口徑的氣管套管由切口向心端插入氣管腔內(nèi)，用粗線(xiàn)扎緊，再將結(jié)扎線(xiàn)固定于“Y”形氣管插管分叉處，以防氣管套管脫出。

⑵頸總動(dòng)脈插管術(shù)：頸總動(dòng)脈主要用于測(cè)量頸動(dòng)脈壓。為此，在插管前需使動(dòng)物肝素化，并將口徑適宜的充滿(mǎn)抗凝液體（也可用生理鹽水）的動(dòng)脈套管（也可用塑料管）準(zhǔn)備好，將頸總動(dòng)脈離心端結(jié)扎線(xiàn)之間。插管時(shí)以左手拇指及中指拉住離心端結(jié)扎線(xiàn)頭，食指從血管背后輕扶血管。右手持銳利的眼科剪，使與血管呈 45度角，在緊靠離心端結(jié)扎線(xiàn)處向心一剪，剪開(kāi)動(dòng)脈壁之周徑1/3左右（若重復(fù)數(shù)剪易造成切緣不齊，當(dāng)插管時(shí)易造成動(dòng)脈內(nèi)膜內(nèi)卷或插入層間而失?。?，然后持動(dòng)脈套管，以其**余面與動(dòng)脈平均地向心方向插入動(dòng)脈內(nèi)，用細(xì)線(xiàn)扎緊并在套管分叉處打結(jié)固定。*后將動(dòng)脈套管作適當(dāng)固定，以保證測(cè)壓時(shí)血液進(jìn)出套管之通暢。

⑶頸外靜脈插管術(shù)：頸外靜脈可用于注射、輸液和中盡靜脈壓之測(cè)量。血管套管插入方法與股靜脈相似，現(xiàn)將用于中心靜脈壓測(cè)量的插和作一簡(jiǎn)介：

在插管前先將兔肝素化，并將聯(lián)接靜脈壓檢壓計(jì)的細(xì)塑料管導(dǎo)管充盈含肝素之生理鹽水。在導(dǎo)管上作一長(zhǎng)5～8cm的記號(hào)，導(dǎo)管準(zhǔn)備好后，先將靜脈遠(yuǎn)心端結(jié)扎，靠近結(jié)扎點(diǎn)的向心端作一剪口，將導(dǎo)管插入剪口，然后一邊拉結(jié)扎線(xiàn)頭使頸外靜脈與頸矢狀面、冠狀面各呈45度角，一邊輕柔地向心端緩慢插入，遇有阻抗即退回改變角度重插，切不可硬插（易插破靜脈進(jìn)入胸腔）一般達(dá)導(dǎo)管上記號(hào)為止，此時(shí)可達(dá)右心房入口處。若導(dǎo)管插管成功，則可見(jiàn)靜脈壓檢壓計(jì)水面或漂浮于中心靜脈壓數(shù)值附近隨呼吸而上下波動(dòng)。